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尿失禁【イシャチョク】

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最終更新日：2022年3月4日

にょうしっきん尿失禁

こちらの記事の監修医師
三軒茶屋あかりクリニック
馬場 克幸

概要

尿失禁とは、自分の意思とは関係なく尿が漏れてしまうことです。特に40歳以上の女性に多く見られ、その割合は4割にものぼると言われています。一方で、実際には悩んでいながらも、恥ずかしいことを理由に専門機関に相談しないままの方が多いのも現状です。この病気には、状態や原因に応じた治療法がきちんと確立されています。悩んだときには我慢せず、泌尿器科への受診をおすすめします。

原因

尿失禁は大きく分けて、神経トラブルが原因のものと、神経トラブル以外に原因があるものの2パターンに分類されます。神経トラブルに原因があるケースは、先行して脳卒中や脳梗塞といった脳血管障害や、パーキンソン病などの脳障害、脊髄損傷や多発性硬化症などの脊髄障害を発症している場合が多いです。人間は膀胱に尿がたまると、脳に信号が伝わり「排尿」か「我慢」のいずれかを判断します。尿失禁では、この機能が上記障害が原因でうまく機能しなくなり、自分の意思とは無関係に尿意をもよおす「過活動膀胱」になっているのです。神経以外に原因があるケースでは、女性の場合加齢や出産によって骨盤底筋が弱くなったり傷んだりしていることが考えられます。骨盤底筋とは、膀胱・子宮・尿道などを正しい位置に保つほか、尿道を絞めて尿漏れを防ぐ働きもしているのです。男性の場合は前立腺肥大症が原因になっていることもあります。また、心理的なストレスに起因して起きるなど、これらの原因のいずれにも該当しない場合や、いくつかの原因が混在している場合もあります。

症状

尿失禁は「腹圧性尿失禁」、「切迫性尿失禁」、「溢流性尿失禁」、「機能性尿失禁」の4つのタイプに分類されます。切迫性尿失禁では、膀胱に十分な尿が溜まっていなくても突然尿意が起きる、過活動膀胱が原因の頻尿の症状が見られます。このため、トイレに行く回数が増えるだけでなく、外出先や車や電車、バスへの乗車中に不安や苦痛を感じるようになります。腹圧性尿失禁とは、咳やくしゃみ、重たいものを持ち上げた時などに起きる尿失禁です。この症状は、骨盤底筋の緩みや損傷から起きる場合が多く、患者がどんな時に尿漏れが起きるかを把握しているケースがほとんどです。溢流性尿失禁では、尿を出したいのに出せない、あるいは少しずつ漏れてしまいます。そのため残尿感が強く残るようになり、トイレに時間がかかったり、就寝中にも失禁したりします。機能性尿失禁は高齢者に多いタイプです。トイレに行くのが間に合わなかったり、認知症のためトイレの場所が分からない、排泄行為自体が分からないといったケースが見られます。

検査・診断

まず、妊娠・出産経験の有無や既往歴、生活習慣や患者の状態を問診でチェックします。また、排尿日誌をつけることで、残尿の状態や失禁の程度を把握します。検査では、どの尿失禁のタイプに当てはまるかを見極めます。そのため、いくつかの検査を同時に行い総合的な判断が必要となりますが、尿検査、エコーによる残尿量の確認、padテストにより診断がつく場合がほとんどです。padテストとは、水分摂取1時間後に一定の運動を行い尿失禁の程度を測る検査です。これら以外にも、必要に応じて内診台での検査やカテーテル検査、内視鏡検査などが行われます。

治療

腹圧性尿失禁の場合は、尿道周辺の筋肉を強くするために骨盤底筋訓練を行います。肥満や急激な体重増加がある場合は、減量が有効なケースもあります。症状が重度のときは、手術をして尿道がぐらつかないようにします。切迫性尿失禁のときは、抗コリン薬やβ3受容体作動薬などの投薬が有効です。また、飲水量のコントロール、骨盤底筋訓練、少しの尿意は我慢する訓練も併せて行われます。溢流性尿失禁では、前立腺肥大などの原因が他にある場合も多いため、これらの根本原因を治療したり投薬を行います。

予防/治療後の注意

尿失禁は多くの場合、筋肉の衰えや加齢によって起こります。そのため、日頃から骨盤底筋訓練を行うことが、尿失禁の予防につながることが期待できます。特に女性は、閉経が近づいたら積極的にトレーニングするようにしましょう。尿失禁は放置しても命に関わるような病気ではありません。しかし、生活の質を下げ患者に多くのストレスを与える原因になります。尿失禁に悩んでいる場合は、早めの受診をおすすめします。

こちらの記事の監修医師

三軒茶屋あかりクリニック

馬場 克幸

〇アクセス：東京都世田谷区三軒茶屋1-32-14 園田ビル3F
〇診療科　：美容皮膚科,皮膚科,アレルギー科,泌尿器科,形成外科,予防医学

《学歴・職歴》
1981年03月 桐蔭学園高等学校理数科卒業
1988年03月 聖マリアンナ医科大学医学部卒業
1988年06月 第82回医師国家試験合格
1990年04月 聖マリアンア医科大学大学院医学研究科入学
1993年09月 アメリカ合衆国カリフォルニア州カリフォルニア大学サンフランシスコ校（UCSF）にresearch fellowとして留学
1994年03月 聖マリアンナ医科大学大学院医学研究科博士課程修了
医学博士取得（聖医大申請第323号）
2002年04月 聖マリアンナ医科大学付属病院泌尿器科副部長
同大学病院リスクマネージャー、医局長を兼ねる fellowとして留学
2005年09月 聖マリアンナ医科大学泌尿器科学教室助教授
聖マリアンナ医科大学皮膚科登録医
2005年10月 川崎市立多摩病院部長を兼ねる
2007年04月 聖マリアンナ医科大学非常勤講師
都内大手皮膚科美容外科クリニック学術顧問
2009年04月 同クリニック皮膚科医長
センター北ヒロクリニック皮膚科アレルギー科形成外科
2010年09月 聖マリアンナ医科大学救命救急医学（救命センター）登録医
（現在兼任中）
2011年01月 ゆり皮膚科形成外科クリニック
2011年05月 あかりクリニック開業


《研修先・学会活動・専門医》
東京女子医科大学付属病院　皮膚科
聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院　皮膚科
センター北ヒロクリニック　皮膚科アレルギー科形成外科
（東京女子医科大学形成外科非常勤講師　岡田浩幸院長）
たんぽぽ皮膚科クリニック
（工藤由美子院長）
日本皮膚科学会会員
日本アレルギー学会会員
日本形成外科学会会員
日本泌尿器科学会会員（認定専門医）
日本抗加齢医学会会員（認定専門医）
日本レーザー医学会会員（レーザー認定医）
日本小児皮膚科学会会員
日本臨床皮膚科学会会員
日本美容皮膚科学会会員
日本美容外科学会会員
日本抗老化医学会会員
日本臨床漢方医会会員
日本スレッドリフト研究会会員
点滴療法研究会会員（キレーション療法認定医）
オバジ専門認定医
アメリカ泌尿器科学会（AUA)会員（～2008)
ボトックス注射認定医（～2010)
LOH 症候群診療ガイドライン検討ワーキング委員会メンバー
日本不妊学会評議員（〜2010）
日本腹空鏡学会会員（認定医〜2010）
抗老化医学会認定サプリメントアドバイザー

《教育》
聖マリアンナ医科大学　医学部４学年　医学英語
（１９９４年～１９９６年）
聖マリアンナ医科大学　看護専門学校看護学科２学年　悪性腫瘍
（１９９５年～２０００年）
聖マリアンナ医科大学　医学部６学年　解剖と生理
（１９９９年～２０００年）
聖マリアンナ医科大学　医学部４学年　外傷
（１９９９年～現在に至る）
聖マリアンナ医科大学　医学部４学年　高齢者と感染症
（２００１年～現在に至る）

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