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最終更新日：2022年3月8日

しきゅうたいがん子宮体がん

こちらの記事の監修医師
丸茂レディースクリニック
丸茂元三

概要

女性の骨盤内部には、鶏卵サイズの子宮という臓器があります。子宮は大きく子宮体部と子宮頚部の２つにわかれます。子宮体部は、妊娠時の胎児を育てる場所となり、筋肉でできています。子宮体部にできたがんを、子宮体がんと言い、子宮内部にある子宮内膜から発症するため、子宮内膜がんとも呼ばれます。子宮内膜は、月経時に剥がれ落ちるため、定期的に更新されていくことから、月経がある年代の人たちは、発症する確率が比較的少ないとされています。よって好発年齢は40代後半〜60代で、さらに肥満、高血圧、糖尿病、未経産婦の人に発生しやすくなります。

原因

子宮体がんは、主に子宮内膜が肥厚した状態（子宮内膜増殖症）を経て発症します。子宮内膜は女性ホルモンにより増殖し、黄体ホルモンによって抑制されます。子宮内膜の肥厚は女性ホルモンの作用が強い人に多く見受けられる症状です。黄体ホルモンは排卵後に作られるホルモンで妊娠を維持する作用があります。よって女性ホルモンの作用が強い人は、黄体ホルモンの抑制が少ない人、つまり、妊娠したことがない人、無排卵周期症の人や、女性ホルモンは卵巣以外でも脂肪細胞により合成されるため肥満である人や女性ホルモン製剤の治療を受けている人たちです。女性ホルモンの影響だけでなく、乳がんや大腸がんにかかったことのある人が親近者のなかにいる場合や高血圧や糖尿病などの症状があることも危険因子とされています。また、がん関連遺伝子の異常で発症するとも言われています。がん家系であるといったことも要因のひとつです。

症状

初期には疼痛を伴わず、閉経後不正出血や水溶性帯下が主な症状です。閉経したあとに出血がみられた場合、月経がある人でも、乳がんにかかったことがある人は、特に注意が必要です。その他にも、おりものに血が混じっている、排尿時に痛みを伴う、性交時の痛み、下腹部に感じる痛み、お腹が張るような腹部の膨満感などといった症状が現れてきます。

検査・診断

子宮内膜細胞診を行います。この細胞診は、子宮内膜をブラシやスポンジなどで軽くこすり、採取した細胞を顕微鏡で調べていくものです。子宮頸がんの細胞診と同じように行われます。さらに、さじ状のもので子宮内膜の組織を採取し、子宮内膜組織診も行います。その時に器具が入りにくい高齢の方は、超音波検査にて子宮内膜の厚みを診ていきます。ただし、がんが初期段階である場合、厚みがあまりない段階となるため、超音波検査で発見できないことがあります。また、細胞診や組織診の検査時は、痛みが強く伴うことがあるため、麻酔や子宮口を広げる処置をしてから検査することもあります。直腸診などの触診、子宮鏡検査、CT検査やMRI検査、PET-CT検査などを行います。

治療

主に手術療法で、子宮と子宮の両側に位置する卵管、卵巣、リンパ節の摘出をします。摘出された子宮と卵管、卵巣を調べて、最終的ながんの広がり具合でステージを評価していきます。がんのステージが早期の場合、お腹を開く開腹手術ではなく、腹腔鏡下手術といって小さな穴を開けるだけで済む場合もあり、身体への負担が軽減できます。がんの状態などを考慮したうえで、抗がん剤を使った化学療法や放射線治療をする場合もあります。妊娠を希望する若年女性の場合、妊よう性温存療法といって、妊娠するための力を保ちながら治療していく方法もあります。しかし、初期がんのごく一部の症状に限られています。

予防/治療後の注意

手術をした後は、しばらく傷が痛むため、起き上がる、立ち上がる、歩く、排尿、排便などの下腹部に力を入れる動作を行うことに苦労することがあります。また、足が浮腫む、ほてりやイライラ、動悸、不眠などの更年期障害のような症状が現れることもあります。血行をよくする、リラックスした時間を過ごすなどで症状は軽減していきます。摘出手術により、卵巣の機能を失うことになった場合、女性ホルモンが減少するため、骨粗鬆症予防をしましょう。ビタミンDやカルシウムを多く含んだ食品の摂取を積極的に行ってください。膣部の切除がある場合などは、性生活に障害が生じます。パートナーとの前向きな話し合いや医療従事者に自分の気持ちを伝えることも大切です。

こちらの記事の監修医師

丸茂レディースクリニック

丸茂元三

〇アクセス：東京都港区六本木1-6-1　泉ガーデンタワー4F
〇診療科　：産科,婦人科

《経歴》
1991年3月　旭川医科大学医学部 卒業
1991年6月　東京大学医学部附属病院産婦人科
2003年5月　板橋中央総合病院産婦人科
2004年4月　板橋中央総合病院産婦人科 医長
2013年9月　丸茂レディースクリニック 開設



《資格》
日本産科婦人科学会 産婦人科専門医
日本超音波医学会 超音波専門医
FMF認定超音波医
母体保護法指定医

《所属学会》
日本産科婦人科学会
日本超音波医学会

治療に適した診療科目

婦人科

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