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最終更新日：2021年10月2日

はしもとびょう橋本病

橋本病

まとめ

橋本病は甲状腺に慢性の炎症が起こる疾患で、慢性甲状腺炎とも呼ばれる。甲状腺はのどぼとけのすぐ下にある約10～20gの臓器で、甲状腺ホルモンを作る働きがある。この甲状腺が腫れ、甲状腺ホルモンを作る機能が低下すると甲状腺ホルモンが減少し、甲状腺機能低下症を起こす。男女比は約1対20で女性に多く、30～40歳代に好発する。

この病気の原因

橋本病は自己免疫異常を原因として発症する。本来細菌やウイルスから身体を守るための免疫機能がうまく働かず、自身を攻撃するのが自己免疫疾患である。橋本病は甲状腺の免疫異常により炎症を起こす。炎症が続くと甲状腺ホルモンを作る働きが不十分となり、甲状腺機能低下症を起こしてさまざまな症状が現れる。病名の由来は1912年に橋本策博士が世界で初めてドイツの医学誌に発表したことによる。橋本病の発見から100年以上経過したが、自己免疫が異常となる原因は、いまだに明らかではない。

主な症状

正常時は甲状腺の位置に触れても位置が分からないが、腫れると位置が分かったり、表面が硬くなりごつごつした感触がある。また、甲状腺の炎症の程度や炎症の期間により、ある程度の甲状腺ホルモンが低下すると、甲状腺機能低下症となる。甲状腺ホルモンは新陳代謝の調整など全身に作用する機能があるが、減少するとさまざまな症状がみられる。全身のむくみ、汗をかきにくい、毛髪量の減少、皮膚の乾燥、体温調節できず冷えやすい、胃腸の働きが悪く食欲が減退する、便秘、声が低くかすれ声になる、物忘れがひどいなどである。

検査/診断の方法

橋本病の診断は、血液検査にて甲状腺の自己免疫異常を確認するため、抗サイログロブリン抗体（TgAb）、抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPOAb）を測定する。また、甲状腺から分泌される甲状腺ホルモン（FT3、FT4）濃度を測定する。甲状腺刺激ホルモン（TSH）は、脳下垂体から分泌されるホルモンで、甲状腺のホルモンを調節する働きがある。両方を測定して甲状腺ホルモンバランスの乱れを確認し、甲状腺ホルモンの治療が必要の有無を判断する。また、頸部の甲状腺を触診し「腫れ」を確認する。しこりの確認、男性や高齢者では甲状腺が下の方にあり触診では分かりにくいため、エコー検査でも甲状腺を調べる。エコー検査は身体の表面に超音波を当て、体内の組織や臓器にぶつかり跳ね返ってきたエコーを画像化して診断する検査で、身体への負担が少なく安心して行える。

主な治療方法

甲状腺ホルモンバランスの乱れが確認された場合に治療を行う。甲状腺機能が低下し、体内に必要な甲状腺ホルモンが不足状態であれば、甲状腺ホルモンを補充薬を内服する。甲状腺機能が低下していなければ治療の必要はない。患者の症状に合わせて治療法を選択する。橋本病は女性に多く、妊娠を希望する場合は症状がみられなくても妊娠前から治療が必要なことが多く、医師に相談することが必要である。妊娠後も定期的に通院し、必要に応じて治療を行い、出産後も甲状腺の炎症状態を確認する。

治療後に注意すべき点/予防対策

橋本病でも甲状腺機能に異常がなくホルモンバランスに問題がない場合や、治療により身体機能に必要な甲状腺ホルモンが蓄積されている場合は日常生活での制約はない。甲状腺ホルモンに重度の異常がある場合は、改善するまで身体に負担をかけないように生活する。昆布や昆布だしなどのヨウ素を多く含む食品を過剰摂取すると、甲状腺機能に影響が出る可能性があるが、あまり神経質にならずにバランスの良い食生活を心がけることが大切である。

治療に適した診療科目

内科 内分泌内科

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