最終更新日：2021年10月5日
ふせいみゃく不整脈
まとめ
心臓の脈の乱れを不整脈と呼び、通常よりも脈が速い頻脈、反対に脈が遅い徐脈、脈が途中で飛ぶ期外収縮がある。原因は疾患によるものと生理的なものがあり、疲労やストレス、加齢でも不整脈となるため、心臓の異常とは限らない。健康な人でも期外収縮などの不整脈は多くみられる。不整脈のタイプや対処法については循環器内科などで相談する。
この病気の原因
心臓は微弱な電気信号により規則正しく作動しているが、この電気信号に異常があると不整脈が起こる。心筋梗塞、狭心症、心不全、冠動脈疾患、虚血性心疾患、心筋症、心臓弁膜症などの心疾患、ホルモン、血液、自律神経系のバランスが崩れる全身性疾患、高血圧、糖尿病、動脈硬化、肺疾患、甲状腺異常、薬の副作用などが原因で不整脈が起こる。家族内に心疾患のある人がいれば不整脈のリスクが高まる。また、疲労、ストレス、睡眠不足、食生活の乱れ、喫煙、飲酒、肥満も心臓への負担となり、悪化要因となる。脈が途中で飛ぶ「期外収縮」はリスクの小さい不整脈で、健康な人でも起こりやすい不整脈である。
主な症状
1分間に50以下の脈拍を徐脈といい、40以下では息切れ、めまい、立ちくらみなどの症状が起こりやすくなる。100以上は頻脈といい、120以上は病気の疑いがあり、動悸、息切れ、胸痛、めまい、失神などが現れる。また脈が不規則になる原因に心房細動がある。不快感、疲労感がみられ、不整脈の種類や程度により症状は異なる。不整脈として最も多い期外収縮はリスクが小さく自覚症状がなく、定期健診で気付かれることがある。脳への血流が不十分となり、失神やふらつきを起こす重篤なものは、頻脈性不整脈では「心室細動」「持続性心室頻拍」「トルサード・ド・ポワンツ」、徐脈性不整脈では「完全房室ブロック」「洞不全症候群」などがある。不整脈により心臓が全身に血液を送れず、息切れや呼吸困難などの心不全症状が現われたり、心臓内に血栓ができて脳梗塞のリスクが高まることある。
検査/診断の方法
心電図検査により心臓の電気信号の異常を調べる。通常の心電図検査以外に、24時間心電図を装着して脈を観察するホルター心電図検査、ベルトコンベヤー上での運動時の脈の変化をみる負荷心電図検査などを行う。また心臓の大きさや動き、弁の異常などの確認のため、心臓超音波検査や胸部レントゲン撮影、心臓の電気信号を確認するため外部電気刺激装置を用いた心臓カテーテル検査（心臓電気生理学的検査）、マグネシウムなどの電解質や甲状腺ホルモンなどを確認する血液検査などを行う。不整脈による失神が疑われるときには植え込み型心臓モニター（ICM）にて確認する。
主な治療方法
不整脈の種類により治療方法は異なるが、治療可能なことがほとんどである。軽症では、禁煙、禁酒、適切な運動、栄養摂取、十分な睡眠など生活習慣の改善により改善することが多い。不整脈を抑える抗不整脈薬、ストレスや不安を和らげる安定剤、脳梗塞を予防する抗血栓薬などの薬物療法を行うこともある。症状などから重篤な不整脈かを検査した後の治療選択になるが、根源的治療ととして外科的治療がある。電気ショックにより脈拍を改善する電気的除細動、心臓にカテーテルを挿入し異常が発生している部位を焼灼して異常な電気回路を絶つカテーテルアブレーション治療、一定の心拍を保つためのペースメーカー埋め込み治療がある。高リスクの不整脈では植え込み型除細動器（ICD)を使用することもある。
治療後に注意すべき点/予防対策
疲労・ストレスを抑え、適切な運動や睡眠、脂肪分・コレステロール分の多い食事を控えバランスのよい栄養摂取、禁煙・禁酒など、日頃の生活習慣の改善で不整脈を予防する。高血圧、糖尿病、動脈硬化、肥満、心臓病などを発症しないよう注意する。発症しても自覚症状がないことがあるので、定期健診にて心臓機能の健康状態の確認が大切である。成人の脈拍数は通常1分間に約60～100回である。日頃から脈拍数を測定し、その数値や規則的かどうかの観察も重要である。
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